Гнойный плеврит у детей


Гнойный плеврит у детей обычно развивается при пневмонии, абсцессе легкого или при сепсисе.

Симптомы гнойного плеврита:

Симптомы гнойного плеврита характеризуются острым началом, интермиттирующей или септической лихорадкой, значительной одышкой, цианозом, симптомами интоксикации, тахипноэ, частым и малым пульсом. Кожа грудной клетки на соответствующем боку немного отечная - это лучше заметно у младенцев. Над легким проявляется абсолютное притупление, а также отсутствует голосовое дрожание, очень ослаблено или отсутствует дыхание.

Иногда отмечается сильная боль в животе, при локализации справа симулирует аппендицит. Вместе с тем не следует пренебрегать и вероятность настоящего аппендицита.
На рентгенограмме наблюдается интенсивное затемнение всей больной половины грудной клетки или ее части в зависимости от количества гнойного выпота. При значительном его количестве органы средостения смещаются в здоровую сторону (это определяется и клинически).

Для крови характерны высокий лейкоцитоз, нейтрофилез со значительным сдвигом влево, увеличенная СОЭ, резкая степень анемии.
Характер выпота определяют с помощью плевральной пункции, а возбудителя идентифицируют путем бактериологического исследования гноя. В некоторых случаях микроорганизмы не выявляются - чаще через предшествующую антибактериальную терапию.
Дифференциальный диагноз гнойного плеврита у детей.
При сухих и серозных плевритах обязательно исключают туберкулезный генез. Дифференцируют полисегментарная, крупозная пневмония, ателектазы, опухоли легких.

Лечение гнойного плеврита у детей:

При сухом и экссудативном плеврите ведущим является лечение основного заболевания. При массивном выпоте – его эвакуация. При гнойном плеврите назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности возбудителя. Эвакуацию гноя проводят с помощью пункции или торакоцентеза с дренированием плевральной полости. Для уменьшения болей назначают анальгетики. Для обеспечения хорошего расправления легкого и профилактики спаек рекомендуют дыхательную гимнастику, лечебные упражнения, рассасывающую физиотерапию.

Прогноз гнойного плеврита у детей при своевременном лечении благоприятный. Отсутствие адекватной терапии может привести к формированию плеврофиброза, а при больших гнойных формированиях - к летальному исходу.