Гнойный плеврит у детей
Гнойный плеврит у детей обычно развивается при пневмонии, абсцессе легкого или при сепсисе.
Симптомы гнойного плеврита:
Симптомы
гнойного плеврита характеризуются острым началом, интермиттирующей или
септической лихорадкой, значительной одышкой, цианозом, симптомами
интоксикации, тахипноэ, частым и малым пульсом. Кожа грудной клетки на
соответствующем боку немного отечная - это лучше заметно у младенцев.
Над легким проявляется абсолютное притупление, а также отсутствует
голосовое дрожание, очень ослаблено или отсутствует дыхание.
Иногда
отмечается сильная боль в животе, при локализации справа симулирует
аппендицит. Вместе с тем не следует пренебрегать и вероятность
настоящего аппендицита.
На рентгенограмме наблюдается интенсивное
затемнение всей больной половины грудной клетки или ее части в
зависимости от количества гнойного выпота. При значительном его
количестве органы средостения смещаются в здоровую сторону (это
определяется и клинически).
Для крови характерны высокий лейкоцитоз, нейтрофилез со значительным сдвигом влево, увеличенная СОЭ, резкая степень анемии.
Характер
выпота определяют с помощью плевральной пункции, а возбудителя
идентифицируют путем бактериологического исследования гноя. В некоторых
случаях микроорганизмы не выявляются - чаще через предшествующую
антибактериальную терапию.
Дифференциальный диагноз гнойного плеврита у детей.
При
сухих и серозных плевритах обязательно исключают туберкулезный генез.
Дифференцируют полисегментарная, крупозная пневмония, ателектазы,
опухоли легких.
Лечение гнойного плеврита у детей:
При
сухом и экссудативном плеврите ведущим является лечение основного
заболевания. При массивном выпоте – его эвакуация. При гнойном плеврите
назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности возбудителя.
Эвакуацию гноя проводят с помощью пункции или торакоцентеза с
дренированием плевральной полости. Для уменьшения болей назначают
анальгетики. Для обеспечения хорошего расправления легкого и
профилактики спаек рекомендуют дыхательную гимнастику, лечебные
упражнения, рассасывающую физиотерапию.
Прогноз гнойного плеврита
у детей при своевременном лечении благоприятный. Отсутствие адекватной
терапии может привести к формированию плеврофиброза, а при больших
гнойных формированиях - к летальному исходу.