Генитальный герпес симптомы лечение.
Генитальный герпес (симптомы описаны
ниже) вызывается вирусом простого герпеса I и II и является частой
инфекцией периорального и аногенитального участков. Хотя лишь 5% больных
женщин имеют в анамнезе эпизоды генитального герпеса, при первичном
обследовании специфические антитела обнаруживают у 25-30% случаев.
Генитальный герпес симптомы:
Классические
симптомы первичного эпизода генитального герпеса включают тяжелый
болевой синдром, генитальные высыпания в виде пузырьков с прозрачным
содержимым, которые затем сменяются язвами. Но большинство случаев
герпетической инфекции остаются бессимптомными, что затрудняет
определение истинной частоты заболевания.
У женщин с наличием
симптомов герпеса в анамнезе эпизодов генитального герпеса первый тип
проявляется в 37% случаев, второй - в 63% случаев. Первичная инфекция
часто сопровождается симптомами насморка, общей слабостью, миалгией,
тошнотой, диареей и лихорадкой. Боль и зуд вульвы предшествуют появлению
специфических высыпаний примерно за 24-36 часов до появления
болезненных генитальных язв. Язвы заживают в течение 10-22 дней. После
первичного эпизода рецидивы герпеса могут возникать 1-6 раз в год.
Наличие активных герпетических высыпаний на половых органах у беременных
накануне родов является показанием к кесареву сечению в связи с высоким
риском поражения новорожденного с развитием молниеносной формы герпеса,
энцефалита и смерти ребенка.
Диагностика генитального герпеса:
Диагноз
определяется по клиническим данным - симптомам генитального герпеса
(пузырьки в аногенитальной области с прозрачным содержимым,
многочисленные язвы, болевой синдром, насморк, миалгия) и подтверждается
сексуальным анамнезом, данными цитологического исследования
(мультиядерные гигантские клетки с характерными включениями, окруженными
«светом») и результатами иммуноферментных, молекулярно-биологических
методов диагностики. Золотым стандартом является культуральное
исследование, но при клинических условиях оно является маловероятным.
Лечение генитального герпеса:
К
сожалению, лечение генитального герпеса является малоэффективным. При
появлении симптомов первичной инфекции герпеса применяют ацикловир
(виролекс, фамвир, герпевир, гевиран) по 200 мг 5 раз в день или по 400
мг 2 раза в день, что уменьшает продолжительность острого периода
вирусной инфекции. При тяжелой инфекции используют внутривенное введение
ацикловира дозой 5 мг/кг каждые 8 часов. При частых рецидивах
профилактическая супрессивная терапия заключается в применении
ацикловира в дозе 400 мг/день. При резистентности к ацикловиру
альтернативное лечение заключается в назначении валацикловира
аналогичными дозами.